如何預(yù)防野生菌中毒？專家來(lái)教你→

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進(jìn)入野生菌旺季，云南省衛(wèi)健委發(fā)布預(yù)防野生菌中毒通告，要求廣大人民群眾增強(qiáng)自我健康安全意識(shí)，不采摘、購(gòu)買、食用不熟悉、難辨別的野生菌；食用野生菌后若出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、煩躁不安、幻覺等癥狀，應(yīng)第一時(shí)間就診。日前，都市時(shí)報(bào)記者前往云南大學(xué)附屬醫(yī)院急診科，對(duì)預(yù)防食用野生菌中毒問(wèn)題進(jìn)行專題采訪。

謝媛醫(yī)生介紹科普展柜里的野生菌復(fù)制品。

正確認(rèn)知

食用冰凍野生菌也會(huì)中毒

云南大學(xué)附屬醫(yī)院急診內(nèi)科副主任醫(yī)師謝媛提醒，無(wú)論新鮮野生菌，還是放在冰箱里冷凍幾個(gè)月后再加工食用的野生菌，都有可能發(fā)生中毒事件?！爸灰庸し绞讲划?dāng)或是沒(méi)炒熟，食用后都有可能中毒。結(jié)合臨床數(shù)據(jù)，食用冰凍野生菌中毒的患者算是偶發(fā)性事件，平均每個(gè)月會(huì)收治1—2例?！?/p>

謝媛醫(yī)生介紹，就云南全省范圍來(lái)說(shuō)，常見的野生菌中毒，除了胃腸型中毒外，比較有代表性的就是致幻型中毒，見手青就是云南最常見的導(dǎo)致中毒的野生菌。這一類中毒患者，相當(dāng)部分是群體性發(fā)生，比如一家人或者一起吃飯的人。這種群體性胃腸型中毒患者，癥狀主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉等，臨床上處理相對(duì)簡(jiǎn)單一些?！叭绨l(fā)生致幻型中毒（如食用見手青），本身不會(huì)致命，但因患者出現(xiàn)幻覺，有可能發(fā)生傷害自己的行為。有這種情況的病人，家屬一定要做好看護(hù)，以免發(fā)生意外?！?/p>

搶救關(guān)鍵

動(dòng)態(tài)復(fù)查血液確定食用哪種菌中毒

謝媛醫(yī)生介紹，如出現(xiàn)可能致命的野生菌中毒癥狀，需了解進(jìn)食野生菌的品類及時(shí)間。云南的中毒患者中，吃雜菌的情況比較普遍，有的無(wú)法提供食用野生菌的品種或外形特征，此時(shí)，就需要判斷患者的臨床癥狀和食用時(shí)間，并通過(guò)動(dòng)態(tài)復(fù)查血液等資料，來(lái)確定是食用哪種類型的野生菌中毒。如果是胃腸型中毒患者，就會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。雖然不致命，但身體流失的水分過(guò)多，也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的身體內(nèi)環(huán)境紊亂，如嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂、低鈉低鉀等癥狀，會(huì)有一定生命危險(xiǎn)。

“有劇毒的野生菌，誤服后會(huì)致命。急診科和其他專科不太一樣，病人出現(xiàn)異常才做相應(yīng)處理，而我們需要在毒素對(duì)臟器造成損傷前就進(jìn)行干預(yù)，防止臟器被嚴(yán)重?fù)p害?！敝x媛醫(yī)生表示，野生菌中毒的重癥患者，一種是肝腎受損，另一種就是橫紋肌溶解。“致死率高低與確定食用野生菌的品種和數(shù)量的關(guān)系非常緊密。”

謝媛醫(yī)生介紹，大部分中毒者，開始會(huì)表現(xiàn)為胃腸型中毒。這是第一個(gè)階段，食用不同野生菌中毒表現(xiàn)也不同。普通胃腸型中毒，進(jìn)食6小時(shí)內(nèi)就會(huì)惡心、嘔吐，導(dǎo)致嚴(yán)重肝腎損傷，特別是肝損傷的患者，進(jìn)食6小時(shí)后才會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)。

避免誤食

野生菌最好不要自己采

謝媛醫(yī)生介紹，云南常見的見手青，是民眾比較愛吃的一種野生菌，屬于一種條件性可食性菌，就是必須炒熟才能食用，如加工方式不當(dāng)就會(huì)導(dǎo)致中毒，出現(xiàn)致幻型癥狀。這類癥狀對(duì)內(nèi)臟的損傷不是很常見，但是對(duì)神經(jīng)會(huì)有一定影響。

有的人食用野生菌中毒后會(huì)出現(xiàn)一些幻覺，醒來(lái)后也不知道中毒后發(fā)生了什么、自己做過(guò)什么，甚至出現(xiàn)記憶空白，可能會(huì)對(duì)大腦造成一定損傷。謝媛醫(yī)生建議，市民要正確食用炒熟或者煮熟的野生菌，不熟的菌子一定不能食用。建議到正規(guī)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)購(gòu)買，或者到知名度高的餐館就餐，因?yàn)檫@些餐館制作菌子的經(jīng)驗(yàn)豐富，相對(duì)安全?！白詈貌灰约翰梢吧?，避免采到致命鵝膏等有致命風(fēng)險(xiǎn)的野生菌。”

云南大學(xué)附屬醫(yī)院急診內(nèi)科主任、主任醫(yī)師鄭粉雙介紹，致命鵝膏也叫白毒傘或白羅傘，主要危害地區(qū)有保山、楚雄、大理、德宏、紅河、臨滄、普洱、玉溪、昭通及周邊地區(qū)，進(jìn)食6小時(shí)后會(huì)出現(xiàn)消化道癥狀，首先表現(xiàn)為胃腸型反應(yīng)，2—4天內(nèi)會(huì)出現(xiàn)肝損傷。

據(jù)介紹，致命鵝膏這類會(huì)造成肝損傷的野生菌，除了潛伏期，還會(huì)有一個(gè)假預(yù)期。就是在治療過(guò)程中，通常在1—2天內(nèi)消化道癥狀有明顯改善，讓人覺得已經(jīng)快要痊愈了，可臟器的損傷正在加劇，并發(fā)展為進(jìn)行性肝損傷，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為肝功能衰竭，病死率達(dá)30%—60%。

中毒致幻

場(chǎng)景與個(gè)體差異有關(guān)

對(duì)于“食用不同種類野生菌中毒會(huì)看到不同場(chǎng)景”的說(shuō)法，謝媛醫(yī)生認(rèn)為，這種情況和野生菌的種類關(guān)系不大，而是和食用者的情緒、心情關(guān)聯(lián)更密切，甚至與人的性格、環(huán)境、體質(zhì)、食用量等也有關(guān)系，所以吃得多也是一個(gè)不可忽視的中毒因素。

結(jié)合臨床實(shí)際情況，謝媛醫(yī)生認(rèn)為，野生菌中毒致幻的患者，有的看到的是一些比較讓人高興的事情，有的則看到恐怖的事情，這和患者性格有關(guān)系，而不是人的體質(zhì)。臨床上有過(guò)吃同一種見手青，而每個(gè)中毒者表現(xiàn)都不同的情況，有人會(huì)非常狂躁，有人則看到花花草草，還有人在唱歌、跳舞，有的則很驚恐?！拔以龅竭^(guò)一個(gè)中毒的小朋友，她看到了反復(fù)播放的動(dòng)畫。所以每個(gè)人表現(xiàn)的癥狀不一樣。”

針對(duì)“沒(méi)有中過(guò)毒抵抗力強(qiáng)，但中毒一次抵抗力會(huì)下降，還會(huì)接二連三中毒”的說(shuō)法，謝媛醫(yī)生表示，臨床上沒(méi)有這種說(shuō)法，中毒主要跟野生菌的烹飪方式有關(guān)，還有肝臟的解毒能力，各時(shí)段腸道排毒能力（不同時(shí)間段都不太一樣），個(gè)人肌體排毒、排泄功能，體質(zhì)都有關(guān)系。