如何預(yù)防野生菌中毒？專家來教你→

https://mp.weixin.qq.com/s/9vT794EkC5vEww_X6aZWiQ

進入野生菌旺季，云南省衛(wèi)健委發(fā)布預(yù)防野生菌中毒通告，要求廣大人民群眾增強自我健康安全意識，不采摘、購買、食用不熟悉、難辨別的野生菌；食用野生菌后若出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、煩躁不安、幻覺等癥狀，應(yīng)第一時間就診。日前，都市時報記者前往云南大學(xué)附屬醫(yī)院急診科，對預(yù)防食用野生菌中毒問題進行專題采訪。

謝媛醫(yī)生介紹科普展柜里的野生菌復(fù)制品。

正確認(rèn)知

食用冰凍野生菌也會中毒

云南大學(xué)附屬醫(yī)院急診內(nèi)科副主任醫(yī)師謝媛提醒，無論新鮮野生菌，還是放在冰箱里冷凍幾個月后再加工食用的野生菌，都有可能發(fā)生中毒事件?！爸灰庸し绞讲划?dāng)或是沒炒熟，食用后都有可能中毒。結(jié)合臨床數(shù)據(jù)，食用冰凍野生菌中毒的患者算是偶發(fā)性事件，平均每個月會收治1—2例。”

謝媛醫(yī)生介紹，就云南全省范圍來說，常見的野生菌中毒，除了胃腸型中毒外，比較有代表性的就是致幻型中毒，見手青就是云南最常見的導(dǎo)致中毒的野生菌。這一類中毒患者，相當(dāng)部分是群體性發(fā)生，比如一家人或者一起吃飯的人。這種群體性胃腸型中毒患者，癥狀主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉等，臨床上處理相對簡單一些?！叭绨l(fā)生致幻型中毒（如食用見手青），本身不會致命，但因患者出現(xiàn)幻覺，有可能發(fā)生傷害自己的行為。有這種情況的病人，家屬一定要做好看護，以免發(fā)生意外?！?/p>

搶救關(guān)鍵

動態(tài)復(fù)查血液確定食用哪種菌中毒

謝媛醫(yī)生介紹，如出現(xiàn)可能致命的野生菌中毒癥狀，需了解進食野生菌的品類及時間。云南的中毒患者中，吃雜菌的情況比較普遍，有的無法提供食用野生菌的品種或外形特征，此時，就需要判斷患者的臨床癥狀和食用時間，并通過動態(tài)復(fù)查血液等資料，來確定是食用哪種類型的野生菌中毒。如果是胃腸型中毒患者，就會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。雖然不致命，但身體流失的水分過多，也會出現(xiàn)嚴(yán)重的身體內(nèi)環(huán)境紊亂，如嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂、低鈉低鉀等癥狀，會有一定生命危險。

“有劇毒的野生菌，誤服后會致命。急診科和其他?？撇惶粯?，病人出現(xiàn)異常才做相應(yīng)處理，而我們需要在毒素對臟器造成損傷前就進行干預(yù)，防止臟器被嚴(yán)重?fù)p害?！敝x媛醫(yī)生表示，野生菌中毒的重癥患者，一種是肝腎受損，另一種就是橫紋肌溶解?！爸滤缆矢叩团c確定食用野生菌的品種和數(shù)量的關(guān)系非常緊密?！?/p>

謝媛醫(yī)生介紹，大部分中毒者，開始會表現(xiàn)為胃腸型中毒。這是第一個階段，食用不同野生菌中毒表現(xiàn)也不同。普通胃腸型中毒，進食6小時內(nèi)就會惡心、嘔吐，導(dǎo)致嚴(yán)重肝腎損傷，特別是肝損傷的患者，進食6小時后才會出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)。

避免誤食

野生菌最好不要自己采

謝媛醫(yī)生介紹，云南常見的見手青，是民眾比較愛吃的一種野生菌，屬于一種條件性可食性菌，就是必須炒熟才能食用，如加工方式不當(dāng)就會導(dǎo)致中毒，出現(xiàn)致幻型癥狀。這類癥狀對內(nèi)臟的損傷不是很常見，但是對神經(jīng)會有一定影響。

有的人食用野生菌中毒后會出現(xiàn)一些幻覺，醒來后也不知道中毒后發(fā)生了什么、自己做過什么，甚至出現(xiàn)記憶空白，可能會對大腦造成一定損傷。謝媛醫(yī)生建議，市民要正確食用炒熟或者煮熟的野生菌，不熟的菌子一定不能食用。建議到正規(guī)農(nóng)貿(mào)市場購買，或者到知名度高的餐館就餐，因為這些餐館制作菌子的經(jīng)驗豐富，相對安全?！白詈貌灰约翰梢吧?，避免采到致命鵝膏等有致命風(fēng)險的野生菌?！?/p>

云南大學(xué)附屬醫(yī)院急診內(nèi)科主任、主任醫(yī)師鄭粉雙介紹，致命鵝膏也叫白毒傘或白羅傘，主要危害地區(qū)有保山、楚雄、大理、德宏、紅河、臨滄、普洱、玉溪、昭通及周邊地區(qū)，進食6小時后會出現(xiàn)消化道癥狀，首先表現(xiàn)為胃腸型反應(yīng)，2—4天內(nèi)會出現(xiàn)肝損傷。

據(jù)介紹，致命鵝膏這類會造成肝損傷的野生菌，除了潛伏期，還會有一個假預(yù)期。就是在治療過程中，通常在1—2天內(nèi)消化道癥狀有明顯改善，讓人覺得已經(jīng)快要痊愈了，可臟器的損傷正在加劇，并發(fā)展為進行性肝損傷，嚴(yán)重時發(fā)展為肝功能衰竭，病死率達(dá)30%—60%。

中毒致幻

場景與個體差異有關(guān)

對于“食用不同種類野生菌中毒會看到不同場景”的說法，謝媛醫(yī)生認(rèn)為，這種情況和野生菌的種類關(guān)系不大，而是和食用者的情緒、心情關(guān)聯(lián)更密切，甚至與人的性格、環(huán)境、體質(zhì)、食用量等也有關(guān)系，所以吃得多也是一個不可忽視的中毒因素。

結(jié)合臨床實際情況，謝媛醫(yī)生認(rèn)為，野生菌中毒致幻的患者，有的看到的是一些比較讓人高興的事情，有的則看到恐怖的事情，這和患者性格有關(guān)系，而不是人的體質(zhì)。臨床上有過吃同一種見手青，而每個中毒者表現(xiàn)都不同的情況，有人會非常狂躁，有人則看到花花草草，還有人在唱歌、跳舞，有的則很驚恐?！拔以龅竭^一個中毒的小朋友，她看到了反復(fù)播放的動畫。所以每個人表現(xiàn)的癥狀不一樣?！?/p>

針對“沒有中過毒抵抗力強，但中毒一次抵抗力會下降，還會接二連三中毒”的說法，謝媛醫(yī)生表示，臨床上沒有這種說法，中毒主要跟野生菌的烹飪方式有關(guān)，還有肝臟的解毒能力，各時段腸道排毒能力（不同時間段都不太一樣），個人肌體排毒、排泄功能，體質(zhì)都有關(guān)系。